La isapre Colmena desafilió a un usuario que realizó cuatro viajes al extranjero mientras se encontraba con licencia médica, situación que derivó en una disputa judicial que llegó hasta la Corte Suprema, la cual finalmente rechazó el recurso de protección interpuesto en contra de la aseguradora.
El máximo tribunal, a través de su Tercera Sala, revocó una resolución previa de la Corte de Apelaciones de Punta Arenas y descartó la existencia de un actuar arbitrario o ilegal por parte de la isapre, validando la decisión de poner término al contrato de salud del cotizante.
En el fallo, la Corte Suprema sostuvo que el usuario incurrió en un incumplimiento grave de las obligaciones contractuales, al no respetar las condiciones asociadas al reposo médico. En ese sentido, recordó que la normativa vigente faculta a las isapres a terminar unilateralmente el contrato cuando el afiliado obtiene o intenta obtener beneficios de manera indebida, ya sea para sí o para sus beneficiarios.
La sentencia enfatizó que Colmena actuó “con estricto apego a la normativa”, concluyendo que no existió ilegalidad ni arbitrariedad en su proceder, lo que impidió que prosperara la acción constitucional presentada por el usuario.
El fallo fue adoptado de manera unánime por los ministros Jean Pierre Matus, Gonzalo Ruz, Roberto Contreras, Juan Cristóbal Mera, y la ministra Dobra Lusic, sentando un precedente relevante respecto al uso indebido de licencias médicas y los viajes no autorizados durante períodos de reposo.
